A prevalência da obesidade tem aumentado, tanto em países desenvolvidos como em desenvolvimento, chegando a atingir níveis considerados epidêmicos, sendo a mesma caracterizada pelo excesso no acúmulo de tecido gorduroso, que associa-se ao aparecimento de diversas complicações tais como a hipertensão arterial, insuficiência coronariana, dislipidemias, intolerância a glicose e diabetes mellitus tipo II (DM II). A mesma é ainda o fator de risco mais poderoso para o DM II, pois ela é acompanhada por alterações importantes no metabolismo da glicose, especialmente na ação biológica do principal hormônio regulador desse metabolismo, acarretando resistência à insulina. Essa resistência reflete nos portadores de DM II em graus diferentes de obesidade visceral que leva ao aumento do risco de doenças cardiovasculares. Cujos tratamentos envolvem mudanças no estilo de vida, assim como na dieta, atividade física e inclusive tratamento cirúrgico, sendo então as cirurgias bariátricas extremamente eficientes no controle de algumas doenças associadas, especialmente o DM II, pois a resolução da patologia acontece precocemente após esse procedimento, antes mesmo que ocorra grande perda de peso. Tal fato pode ser explicado pelo efeito endócrino decorrente da intensa redução da ingestão alimentar acompanhada da diminuição do apetite que é atribuída à menor produção do hormônio grelina pela exclusão do fundo gástrico do trânsito alimentar, onde a reversão do diabetes deve-se a um aumento da sensibilidade à insulina associado a uma melhora da função de célula beta, incluindo a recuperação da primeira fase de secreção de insulina. Esta recuperação deve-se a um aumento do hormônio gastro-intestinal com ação incretínica, o glucagon like peptide 1 (GLP-1) que esse procedimento produz, mesmo no período pós-operatório mais precoce.
The prevalence of obesity has increased in both developed and developing countries, reaching epidemic levels. It is characterized by excessive accumulation of fatty tissue, which is associated with the onset of several complications such as high blood pressure, coronary insufficiency, dyslipidemia, glucose intolerance and type II diabetes mellitus (DM II). It is also the most powerful risk factor for DM II, as it is accompanied by significant changes in glucose metabolism, especially in the biological action of the main hormone that regulates this metabolism, leading to insulin resistance. This resistance is reflected in DM II patients in varying degrees of visceral obesity, which leads to an increased risk of cardiovascular disease. Treatments for this condition involve changes in lifestyle, diet, physical activity and even surgical treatment. Bariatric surgeries are therefore extremely effective in controlling some associated diseases, especially DM II, as the pathology is resolved early after this procedure, even before significant weight loss occurs. This fact can be explained by the endocrine effect resulting from the intense reduction in food intake accompanied by decreased appetite, which is attributed to the lower production of the hormone ghrelin due to the exclusion of the gastric fundus from food transit, where the reversal of diabetes is due to an increase in insulin sensitivity associated with an improvement in beta cell function, including the recovery of the first phase of insulin secretion. This recovery is due to an increase in the gastrointestinal hormone with incretin action, glucagon like peptide 1 (GLP-1), which this procedure produces, even in the earliest postoperative period.
