Experiência Inicial com o Sistema de Reversão de Fluxo em Pacientes Submetidos a Angioplastia Carotídea

Ano: 2011 | Volume: 19 | Número: 2

Autores: Patrick Bastos Metzger, Samuel Martins Moreira, Nio Mitsuru Izukawa, Fernanda Maria Resegue Angelieri, Marcelo Bueno de Oliveira Colli, Eduardo Rafael Novero, Leandro Cordeiro Soares, Deo Cesar Carneiro Fontes, Eduardo da Silva Jordão, Bruno Lorenção de Almeida, Manoel Nicolas Cano, Ana Claudia Gomes Petisco, Mohamed Hassan Saleh, José Eduardo Martins Barbosa, Antonio Massamitsu Kambara

Palavras-chave: Estenose das carótidas, Angioplastia, Stents.

Resumo Português:

O tratamento endovascular da doença aterosclerótica
carotídea vem evoluindo continuamente, embora
possam ocorrer complicações embólicas ou isquêmicas,
mesmo com o uso dos sistemas de proteção cerebral. Este
estudo teve como objetivo avaliar os resultados de uma
série inicial de pacientes que utilizaram o sistema de reversão
de fluxo durante angioplastia carotídea. Métodos: Estudo
prospectivo, não-randomizado, não-controlado, realizado
em um único centro. Foram incluídos pacientes assintomáticos
com lesão > 70% ou sintomáticos com lesão > 50% em
artéria carótida interna. Foi utilizado o sistema de reversão
de fluxo, com pré-dilatação em casos selecionados e uso de
stents de células abertas em todos os casos. Avaliou-se a
ocorrência de acidentes vasculares encefálicos (AVEs) maiores
e menores, ataques isquêmicos transitórios (AITs), infarto
agudo do miocárdio (IAM) e óbito até 30 dias pós-procedimento.
Resultados: Entre setembro de 2010 e fevereiro
de 2011 foram realizadas angioplastias carotídeas em 17
pacientes, a maioria do sexo masculino (70,6%), com média
de idade de 66,7 + 8 anos, sendo 17,6% diabéticos. Cerca
de metade dos pacientes era sintomática, 5 pacientes tinham
história de AVE prévio (29,4%) e 3, de AIT (17,7%) prévio.
Sucesso técnico foi obtido em 100% dos casos. Houve um
caso de óbito (5,9%), 24 horas após o procedimento, em
paciente de alto risco cirúrgico tratado na fase evolutiva de
IAM por apresentar AITs de repetição. Não ocorreram
casos de AVE maior ou menor ou AIT durante o período de
acompanhamento. Conclusões: Neste estudo, o sistema de
reversão de fluxo mostrou ser eficiente e seguro em pacientes
submetidos a angioplastia carotídea.

Resumo Inglês:

The endovascular treatment of carotid atherosclerotic
disease has continuously evolved, although ischemic
or embolic complications may occur even with the use of
cerebral protection systems. This study was aimed at evaluating
the perioperative results of an initial series of patients using
the flow reversal system during carotid angioplasty. Methods:
This was a prospective, non-randomized, non-controlled, singlecenter
study. Asymptomatic patients with lesions > 70% or
symptomatic patients with lesions > 50% in the internal
carotid artery were included. The flow reversal system was
used with pre-dilation in selected cases and open-cell stents
were used in all cases. We evaluated the occurrence of
major and minor strokes, transient ischemic attacks (TIAs),
acute myocardial infarction (AMI) and death within 30 days
after the procedure. Results: Between September 2010 and
February 2011 carotid angioplasty was performed in 17 patients,
most of them male (70.6%), with mean age of 66.7 +
8 years, of which 17.6% were diabetic. Approximately half
of the patients were symptomatic, 5 patients had a prior
history of stroke (29.4%) and 3 had TIA (17.7%). Technical
success was achieved in 100% of the patients. There was
one death (5.9%), 24 hours after the procedure in a high
surgical risk patient treated in the evolution phase of an
AMI due to repetitive TIAs. There were no cases of major
or minor strokes or TIAs during the follow-up. Conclusions:
In our study, the flow reversal system proved to be effective
and safe in patients undergoing carotid angioplasty.