Fatores que afetam o crescimento e estado nutricional de pacientes com fibrose cística com idade inferior a 10 anos e que não foram submetidos à triagem neonatal

Ano: 2015 | Volume: 33 | Número: 1

Autores: Hortencio TD et al

Palavras-chave: Fibrose cística/complicacões; Criança; Triagem neonatal; Antropometria; Estado nutricional

Resumo Português:

Resumo
Objetivo: Avaliar por meio de parâmetros clínicos e laboratoriais como a fibrose cística (FC)
afeta o crescimento e estado nutricional de crianc¸as submetidas ao tratamento de FC que não
foram submetidas à triagem neonatal.
Métodos: Uma coorte histórica com 52 pacientes com FC menores de 10 anos foi acompanhada
em um centro de referência em Campinas, Sudeste do Brasil. Peso e altura foram coletados de
prontuários médicos até marc¸o de 2010, quando a triagem neonatal foi implementada. Entre
setembro de 2009 a marc¸o de 2010 a altura dos pais foi medida.
Resultados: Quatro pacientes tiveram escores Z ≤ ---2 para altura/idade (A/I) e índice de massa
corporal/idade (IMC/A). As seguintes variáveis foram associadas com melhor razão A/I: menor
número de hospitalizac¸ões, maior tempo entre a primeira consulta e o diagnóstico, maior tempo
entre o nascimento e o diagnóstico e início tardio da doenc¸a respiratória. Capacidade vital
forc¸ada [CVF(%)], fluxo expiratório forc¸ado entre 25-75% da CVF [FEF25-75(%)], volume expiratório
forc¸ado no primeiro segundo [VEF1(%)], idade gestacional, peso ao nascer e início dos
sintomas respiratórios foram associados com melhor IMC/I.
Conclusões: Maior número de hospitalizac¸ões, retardo no diagnóstico e início precoce da doenc¸a
respiratória tiveram impacto negativo no crescimento. Menores valores espirométricos, menor
idade gestacional, menor peso ao nascer e o início precoce dos sintomas respiratórios tiveram
impacto negativo no estado nutricional. A desnutric¸ão foi observada em 7,7% dos casos, mas
23% das crianc¸as apresentaram risco nutricional

Resumo Inglês:

Abstract
Objective: The aim of this study was to evaluate by clinical and laboratory parameters how
cystic fibrosis (CF) affects growth and nutritional status of children who were undergoing CF
treatment but did not receive newborn screening.
Methods: A historical cohort study of 52 CF patients younger than 10 years of age were followed
in a reference center in Campinas, Southeast Brazil. Anthropometric measurements
were abstracted from medical records until March/2010, when neonatal screening program
was implemented. Between September/2009 and March/2010, parental height of the 52 CF
patients were also measured.
Results: Regarding nutritional status, four patients had Z-scores ≤ ---2 for height/age (H/A)
and body mass index/age (BMI/A). The following variables were associated with improved H/A
ratio: fewer hospitalizations, longer time from first appointment to diagnosis, longer time from
birth to diagnosis and later onset of respiratory disease. Forced vital capacity [FVC(%)], forced
expiratory flow between 25-75% of FVC [FEF25-75(%)], forced expiratory volume in the first second
[FEV1(%)], gestational age, birth weight and early respiratory symptoms were associated with
IMC/A.
Conclusions: Greater number of hospitalizations, diagnosis delay and early onset of respiratory
disease had a negative impact on growth. Lower spirometric values, lower gestational age,
lower birth weight, and early onset of respiratory symptoms had negative impact on nutritional
status. Malnutrition was observed in 7.7% of cases, but 23% of children had nutritional risk.