A hérnia de Richter é uma hérnia abdominal rara em que apenas parte da circunferência do intestino é aprisionada e estrangulada no orifício herniário. Representa 6 - 10 % do total das hérnias estranguladas. O anel femoral é o local mais comum e o íleo, o segmento intestinal mais envolvido; porém, o advento da cirurgia laparoscópica, trouxe outros locais para sua formação. Suas manifestações clínicas são bastante variadas porque na maioria das vezes não ocorre obstrução completa do intestino e o diagnóstico é feito no ato operatório e já se encontra estrangulamento intestinal. O tratamento é cirúrgico, por laparotomia ou laparoscopia, consistindo em correção do defeito herniário com ou sem ressecção intestinal. Neste trabalho é apresentado o relato de um homem de 65 anos com um tipo raro de hérnia de Richter e que, apesar dos exames de imagens, teve seu diagnóstico tardio e confirmado somente durante o tratamento operatório, o que está em acordo com a literatura. Evoluiu mal, vindo a óbito poucos dias após abordagem. Isso mostra a importância do tema e de maior divulgação destes casos, que ainda representam desafios mesmo em centros especializados em cirurgia abdominal.
Richter’s hernia is a rare abdominal hernia in which only part of the gut’s circumference is trapped and strangled in the hernial orifice. Occurs in 6% - 10% of total strangled hernias. The femoral ring is the most common site and the ileum the most involved intestinal segment; however the advent of laparoscopic surgery brought other sites for Richter’s hernia formation. Its clinical manifestations are quite varied, because most of the time there is no complete obstruction of the bowel and the diagnosis is made during surgery and intestinal strangulation is already present. The treatment is surgical, by laparotomy or laparoscopy, consisting of correction of the hernial defect with or without intestinal resection. A report of a 65-year-old man with abdominal pain and distension, nausea and vomiting for four days is presented, who on physical examination presented painful and irreducible bulging in the umbilical scar, with finding a necrotic bowel and who underwent intestinal resection. This paper presents a report of a 65-year-old man with a rare type of Richter’s hernia and that, despite imaging, the diagnosis was late and confirmed only during the operative treatment, which is in agreement with the literature. Evolved poorly, dying a few days after approach. This shows the importance of the topic and the widespread dissemination of these cases, which still represent challenges even in centers specialized in abdominal surgery.
