A hipernatremia é um distúrbio hidroeletrolítico definido por concentração sérica de sódio superior a 145 mEq/L, sendo considerada grave quando superior a 160 mmol/L. É uma condição rara em recém-nascidos, causando sintomas predominantemente neurológicos, que pode ocorrer pela alta ingestão de sódio, perda excessiva de líquidos ou diminuição da ingestão de líquidos. A hipernatremia grave tem sido especialmente associada à dificuldade na amamentação e à perda de peso. Existem alguns fatores de risco associados como primiparidade, parto cesáreo, peso materno excessivo, problemas de amamentação, falta de experiência em amamentação e baixa escolaridade materna. O objetivo deste trabalho foi apresentar um relato de caso de hipernatremia resultante de uma amamentação inadequada. O caso relatou um paciente da pediatria, de 23 dias de vida, apresentando quadro de desidratação grave e desnutrição, devido a dificuldades no aleitamento materno, sendo necessária a internação na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Após a realização de exames complementares, foi constatada hipernatremia (Na+ 182 mmol/L) sendo tratada com infusão de soro fisiológico 0,9%. Paciente ainda evoluiu com convulsão, sendo tratada com fenobarbital. Após 36 dias de tratamento, neonato recebeu alta hospitalar. Portanto, conclui-se que a hipernatremia grave associada à dificuldade na amamentação pode ser uma condição evitada se o aleitamento materno for bem-sucedido, condição essa que seria possível com estratégias preventivas pelo sistema de saúde para gestantes e puérperas, como o acompanhamento mãe/neonato na primeira semana de vida.
Hypernatremia is a hydroelectrolytic disorder defined by a serum sodium concentration greater than 145 mEq/L being considered severe when greater than 160 mmol/L. It is a rare condition in newborns, causing predominantly neurological symptoms, which can occur due to high sodium intake, excessive loss of fluids or decreased fluid intake. Severe hypernatremia has been especially associated with difficulty breastfeeding and weight loss. There are some risk factors associated with it such as primiparity, cesarean delivery, excessive maternal weight, breastfeeding problems, lack of experience in breastfeeding and low maternal education. The aim of this study was to present a case report of hypernatremia resulting from inadequate breastfeeding. The case reported a 23-day-old pediatric patient with severe dehydration and malnutrition due to difficulties in breastfeeding, requiring admission to the Intensive Care Unit (ICU). After complementary exams, hypernatremia (Na+ 182 mmol/L) was found and treated with 0.9% saline infusion. The patient also evolved with seizure and was treated with phenobarbital. After 36 days of treatment the neonate was discharged. Therefore, it is concluded that severe hypernatremia associated with difficulty in breastfeeding can be a prevented condition if breastfeeding is successful, something that would be possible with preventive measures by the health system for pregnant women and puerperal women, such as mother/newborn monitoring in the first week of life.
