Relato de caso de paciente de 50 anos, gênero feminino, com queixa de insônia caracterizada por latência prolongada. Evoluiu com piora progressiva passando a apresentar despertares frequentes e progressivamente mais prolongados no meio do ciclo do sono.
No prosseguimento evolutivo foi possível identificar que o distúrbio do sono estava associado a um desconforto disestésico na região dorsal escapular e paramemediana a esquerda, inicialmente descrito como prurido. Associadamente a piora da sensação na região do desconforto sensitivo passou a ser observada a alteração da pigmentação da pele. Pelo conjunto dos sinais e sintomas clínicos e na ausência de fatores causais identificáveis, a entidade notalgia parestésica foi considerada.
A notalgia parestésica (NP) é uma neuropatia periférica sensitiva, não rara, mas frequentemente subdiagnosticada. É caracterizada pela parestesia e, por vezes, disestesia, em região dorsal escapular e torácica, habitualmente antecedendo o adormecer. Caracteristicamente, não ocorrem alterações anatômicas de significância ou outras anormalidades associadas a topografia afetada. Os tratamentos sintomáticos cursam com resultados variados, geralmente insatisfatórios.
No caso, havia o antecedente de submissão a vários tipos de tratamentos clínicos, medicamentosos e alternativos, não tendo sido observado o sucesso sintomático desejado. Após o início do tratamento com o canabidiol em titulação progressiva, apresentação em concentração pura isolada, a paciente evoluiu com marcante completo controle sintomático na dose 30 mg/dia em duas tomadas.
Palavras-chave: Distúrbios do Início e da Manutenção do Sono. Neuropatia Hereditária Motora e Sensorial. Tratamento Farmacológico. Parestesia. Canabidiol. Sono. Prurido
Case report of a 50-year-old female patient complaining of insomnia characterized by prolonged latency. The patient progressively worsened and began to present frequent and progressively more prolonged awakenings in the middle of the cycle.
In the evolutionary follow-up it was possible to identify that the sleep disorder was associated with dysesthetic discomfort in the dorsal scapular region and paramemedian region on the left, initially described as pruritus. Associated with the worsening of the sensation in the region of sensory discomfort, the alteration of the skin pigmentation began to be observed. Due to the set of clinical signs and symptoms and in the absence of identifiable causal factors, the entity paresthetic notalgia was considered.
Notalgia paresthetica (NP) is a peripheral sensory neuropathy that is not rare but often underdiagnosed. It is characterized by paresthesia and sometimes dysesthesia, in the dorsal scapular and thoracic region, usually preceding falling asleep. Characteristically there are no anatomical changes of significance or other abnormalities associated with the affected topography. Symptomatic treatments havevaried results, usually unsatisfactory.
In this case, there was a history of submission to various types of clinical, drug and alternative treatments, and the desired symptomatic success was not observed. After the beginning of treatment with cannabidiol in progressive titration, presentation in pure concentration alone, the patient evolved with marked complete symptomatic control at a dose of 30 mg/day in two doses.
Keywords: Treatment Plants. sleep. Sleep Initiation and Maintenance Disorders. Cannabidiol. Polyneuropathies. Pruritus
