O eritema nodoso (EN) é uma paniculite septal (inflamação do tecido adiposo subcutâneo), que geralmente aparece de forma súbita como nódulos eritematosos, dolorosos e simétricos, estando mais associado a processos infecciosos e inflamatórios ou ao uso de fármacos. Contudo, o EN pode ser o primeiro sinal de uma doença neoplásica existente, apesar de raro. A leucemia mielomonocítica crônica (LMMC) é uma neoplasia mielóide caracterizada por monocitose absoluta no sangue periférico. Nessa patologia, raramente é relatada apresentação cutânea como quadro de início para diagnóstico da patologia oncohematológica, sendo dificilmente encontrado e relatado na literatura o eritema nodoso. Ademais, o surgimento de abdome agudo ou pseudo-agudo em pacientes com neoplasias hematológicas, deve-se, em geral, a microcirculação prejudicada, hemostasias ou infiltração de órgãos, no entanto o acontecimento em leucemias é um evento bastante raro. Diante disso, o objetivo deste estudo foi relatar o caso de uma paciente com LMMC que apresentou EN como manifestação inicial da doença e desenvolveu, durante a evolução clínica, um quadro de abdome agudo inflamatório.
The erythema nodosum (EN) is a septal panniculitis (inflammation of the subcutaneous adipose tissue), which usually appears suddenly as erythematous, painful and symmetrical nodules, being more associated with infectious and inflammatory processes or with the use of drugs. Although it is rare, EN can be the first sign of an existing neoplastic disease. Chronic myelomonocytic leukemia (CMML) is a myeloid neoplasm characterized by absolute monocytosis in peripheral blood. In this pathology, skin presentation is rarely reported as a starting point for the diagnosis of onco-hematological pathology, with erythema nodosum being difficultly found and reported in the literature. In addition, the appearance of acute or pseudo-acute abdomen in patients with hematological neoplasms is, in general, due to impaired microcirculation, hemostasis or organ infiltration, however the event in leukemias is a very rare event. Therefore, the aim of this study is to report the case of a patient with CMML who presented EN as the initial manifestation of the disease and developed, during the clinical evolution, an acute inflammatory abdomen.
