Introdução: a colecistectomia videolaparoscópica é a técnica padrão-ouro para tratamento de colelitíase. Para reduzir a incidência de lesões iatrogênicas de vias biliares que ocorrem no procedimento, foi criada a visão crítica de segurança. Este trabalho tem como objetivo principal apresentar uma proposta de padronização cirúrgica para evitar complicações iatrogênicas. Metodologia: a proposta retratada neste artigo foi desenvolvida ao longo de 10 anos de experiência no serviço de preceptoria para Residência Médica de Cirurgia Geral do hospital Instituto Dr. José Frota. É fundamentada em artigos selecionados de 2003 a 2024 nas bases de dados: Medical Literature Analysis and Retrieval System (MEDLINE/PubMed), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Cochrane Library. Os descritores utilizados foram “colecistectomia videolaparoscópica”, “visão crítica de segurança” e “padronização cirúrgica”. Resultados: a partir da análise da literatura e experiência profissional ao longo de 10 anos, foi elaborada uma proposta de padronização cirúrgica composta por dez passos para se realizar durante uma colecistectomia laparoscópica para atingir a visão crítica de segurança de forma mais rápida e segura. Entretanto é válido salientar que este método é utilizado para identificação de estruturas anatômicas (via biliar e estruturas adjacentes), não sendo uma técnica de dissecção de estruturas. Considerações finais: os 10 passos demonstram uma abordagem padronizada que permite a realização do procedimento de forma segura, independentemente da experiência do cirurgião, contribuindo para redução de iatrogenias.
Introduction: laparoscopic cholecystectomy is the gold standard technique for treating cholelithiasis. To reduce the incidence of iatrogenic bile duct injuries during the procedure, the concept of the critical view of safety was developed. The main objective of this study is to present a proposal for surgical standardization to prevent iatrogenic complications. Methods: the approach described in this article was developed over 10 years of experience in the teaching service for the General Surgery Residency Program at the Dr. José Frota Institute Hospital. It is based on selected articles published between 2003 and 2024 from the following databases: Medical Literature Analysis and Retrieval System (MEDLINE/PubMed), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), and the Cochrane Library. The descriptors used were “laparoscopic cholecystectomy,” “critical view of safety,” and “surgical standardization.” Results: based on a literature review and 10 years of professional experience, a surgical standardization proposal was developed consisting of ten steps to be followed during laparoscopic cholecystectomy to achieve the critical view of safety more quickly and safely. It is important to note, however, that this method is intended for identifying anatomical structures (bile duct and adjacent structures) and not as a technique for the dissection of these structures. Final considerations: the ten steps represent a standardized approach that enables the procedure to be performed safely, regardless of the surgeon's experience, thereby contributing to the reduction of iatrogenic injuries.
