Terapia inalatória na fibrose cística, uma análise transversal das variáveis de eficiência e suas repercussões clínicas

Revista Brasília Médica

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ISSN: 2236-5117
Editor Chefe: Eduardo Freire Vasconcellos
Início Publicação: 01/09/1967
Periodicidade: Anual
Área de Estudo: Ciências da Saúde, Área de Estudo: Enfermagem, Área de Estudo: Medicina, Área de Estudo: Saúde coletiva

Terapia inalatória na fibrose cística, uma análise transversal das variáveis de eficiência e suas repercussões clínicas

Ano: 2023 | Volume: 60 | Número: Especial
Autores: Evanirso Aquino1, Evanirso da Silva Aquino2, Nathani Lara Santos Faria3, Luanna Paula Oliveira4
Autor Correspondente: Evanirso Aquino | rbm@ambr.org.br

Palavras-chave: fibrose cística, terapia inalatória, doença pulmonar.

Resumos Cadastrados

Resumo Português:

INTRODUÇÃO: A fibrose cística (FC) é uma doença rara de caráter genético com repercussões clínicas importantes que impacta diretamente na morbimortalidade dos indivíduos acometidos. O tratamento da FC está descrito nas linhas de cuidado do ministério da saúde no qual a doença respiratória tem um papel importante pois é a principal causa de morte nessa população. O uso de medicamentos por via inalatória é priorizado em decorrência de rápido acesso ao órgão a ser tratado com menor efeito sistêmico. Nesse contexto, os nebulizadores a jato desempenham papel importante no tratamento dos pacientes com fibrose cística (FC), no entanto, o tempo de uso diário do compressor faz com que o sistema diminua sua eficácia e se especula que tal fato repercute na estabilidade clínica dos pacientes com FC.

OBJETIVO: Avaliar os sistemas de Inaloterapia dos pacientes com FC utilizados no tratamento da doença pulmonar e sua associação com as repercussões clínicas.

METODOLOGIA: Trata-se de um estudo descritivo transversal analítico da avaliação dos nebulizadores a jato empregados no tratamento dos pacientes com FC. O desempenho do compressor foi avaliado por medidas de pressões de operação utilizando um manômetro de mensuração da pressão local com unidades em pressão PSI. Para avaliação da eficiência do sistema, foi realizada a medida do débito de volume nebulizador (DVN) e o Volume residual (VR) utilizando as diferenças de peso de cada nebulizador após a nebulização de 2,5 ml de alfa dornase. A função pulmonar e os sinais clínicos de exacerbação (SCE) foram coletados e os considerados em instabildiade clínica caso o SCE estivesse acima de 4 pontos. Esses dados foram coletados no mesmo dia da avaliação do sistema de inalação. A análise estatística foi realizada utilizando-se o pacote SSPSS versão 22.0, os dados apresentados em mediana e intervalo interquartil, para avaliação das presssões geradas, variavéis de eficiencia e repercussões clinicas, foi utilizado a correlação de Speraman, o alfa adotado foi de 0,05.

RESULTADOS: Foram avaliados 52 indivíduos com fibrose cística diagnosticado com sequenciamento genético em tratamento para doença pulmonar. A idade em mediana de 9,5(4) anos e os valores de função pulmonar em percentual do predito de: CVF 82(32)%, VEF1 69(34)%, VEF1/CVF de 93(16)% e FEF 25-75 de 48 (42)%. Os pacientes estava estáveis do ponto de vista clínico com os SCE de 1(2) sinais. O tempo de inalação supervisionado foi de 10 (5) minutos. As pressões geradas pelo compressor de 19 (6) PSI , as variáveis de eficiencia DVN de 1,9 (0,41 )g e o VR de 0,61 (0,4) g e a TOR ( total output rate) de 0,17 (0,09)ml/min. Foram observadas correlação negativa entre o DVN e o FEF 25-75% (r -0,3 e p =0,03) a TOR se correlacionou negativamente com o tempo de inalação , R -0,80 p= 0,000.

CONCLUSÃO: Embora os indivíduos avaliados estavam em estabilidade clínica em análise transversal, existe uma associação entre as variáveis de funcionamento adequado dos nebulizadores com a função pulmonar dos indivíduos com FC.