A apendicite aguda é a causa mais comum de dor abdominal aguda que requer intervenção cirúrgica. Ao longo da vida, o risco de desenvolvê-la é de 7%. Em 1735, o francês Claudius Amyand realizou a primeira apendicectomia em um paciente de onze anos que apresentava hérnia inguinal contendo o apêndice cecal já perfurado. A grande maioria dos casos de apendicite aguda segue sendo conduzida com a remoção cirúrgica do apêndice associada a antibioticoterapia, com taxa de complicações pós-operatórias variando entre 2,5% e 48% e alto custo aos sistemas de saúde. Entretanto, muitos estudos sugerem o uso da antibioticoterapia isolada para tratar apendicite não-complicada. Assim, foi conduzida revisão bibliográfica não sistemática da literatura médica, buscando compilar a literatura médica a respeito do tratamento conservador para a apendicite aguda de modo conciso. Variados estudos comparando os tratamentos cirúrgico e conservador da apendicite não-complicada foram encontrados, com resultados diversos. Muitos trials já consideram a antibioticoterapia uma escolha adequada para tratar a população pediátrica. Em adultos, diferentes ensaios clínicos e metanálises demonstram que antibióticos também podem ser usados para tratamento de apendicite nãocomplicada em pacientes selecionados. Ressalta-se que há risco de recorrência, mas esta ocorre com incidência próxima à de complicações pós-apendicectomia. Sendo assim, apesar de dificilmente ser capaz de substituir a cirurgia em todos os pacientes, a antibioticoterapia pode ser de grande valia para pacientes de alto risco cirúrgico, de difícil abordagem cirúrgica ou em locais onde não há infraestrutura e/ou recursos humanos para realizar a apendicectomia.
Acute appendicitis is the most common cause of abdominal pain whose treatment is surgical. Throughout life, the risk of having it is 7%. In 1735, the French surgeon Claudius Amyand performed the first appendectomy in an eleven-year-old patient presenting with an inguinal hernia containing a perforated appendix. Most cases of acute appendicitis are still treated with surgical removal of the appendix along with antibiotics, with post-operative complications varying between 2,5 and 48% and inflicting high costs to the health systems. However, many studies have suggested using antibiotics alone to treat uncomplicated appendicitis. Therefore, a non-systematic review of medical literature was conducted, aiming to compile data about the conservative treatment of acute appendicitis in a concise manner. Several studies comparing surgical and conservative treatment of uncomplicated appendicitis were found, presenting diverse results. Sundry trials considered antibiotics an adequate choice to treat the pediatric population. As for adults, many trials and meta-analyses demonstrated that antibiotics can be used to treat uncomplicated appendicitis in selected patients. Even though the risk of recurrence is pointed out, it happens as frequently as post-appendectomy complications. Therefore, even hardly being able to replace surgery for all patients, a conservative treatment may be useful for high-risk patients, those with difficult surgical access or those in places where there is not a possibility of surgery.
