Introdução: O uso de ventiladores portáteis (VP) adaptados à traqueostomia tem sido observado em pacientes críticos. Objetivo: identificar as características associadas à indicação de VP, os desfechos e a sobrevida. Métodos: Este foi um estudo de coorte prospectivo realizado com pacientes adultos traqueostomizados. Foram coletados dados demográficos, escores de gravidade, motivos da admissão na UTI e intubação, dias de ventilação mecânica (VM) até a traqueostomia, causa da traqueostomia e desfechos (UTI e hospitalar). A análise univariada comparou os grupos com e sem VP. A razão de chances avaliou a chance de uso de VP, e a regressão logística ajustada por idade avaliou variáveis associadas. A sobrevida hospitalar foi estudada pelo método de Kaplan-Meier. Resultados: Foram incluídos 95 pacientes. A idade média foi de 71 anos, 58% do sexo feminino. A mediana do SAPS II foi 55 e do índice de Charlson foi 4. Pacientes com indicação para VP (n=71) eram mais velhos, com maior tempo de sedação contínua. Aqueles intubados por insuficiência respiratória aguda tiveram menor chance de utilizar VP do que por outras causas. A sobrevida hospitalar foi maior no grupo com VP, porém, a taxa de mortalidade hospitalar não diferiu entre os grupos. Conclusão: O uso de VP em pacientes traqueostomizados foi maior em idosos, intubados por causas neurológicas e DPOC. Apesar da maior sobrevida, a taxa de mortalidade hospitalar semelhante sugere a necessidade de mais intervenções. A literatura reforça que a abordagem multidisciplinar é essencial para gerenciar as disfunções complexas desses pacientes com hospitalização prolongada.
Introduction: Introduction: The use of portable ventilators (PV) adapted to tracheostomy has been observed in critical patients in clinical practice. Objective: The study aimed to identify the characteristics associated with the indication for PV, patient outcomes, and survival. Methods: This was a prospective cohort study conducted with adult tracheostomized patients. Data collected included demographics, severity scores, reasons for ICU admission and intubation, days of mechanical ventilation (MV) until tracheostomy, cause of tracheostomy, and outcomes (ICU and hospital). Univariate analysis compared the groups with and without PV. Odds ratios (OR) assessed the likelihood of PV use, and age-adjusted logistic regression evaluated associated variables. Hospital survival was studied using the Kaplan-Meier method. Results: A total of 95 patients were included. The mean age was 71 years, with 58% being female. The median SAPS II was 55, and the Charlson Comorbidity Index was 4. Patients with an indication for PV (n=71) were older and had a longer continuous sedation time. Those intubated due to acute respiratory failure had a lower chance of using PV than those intubated for other causes. Hospital survival was higher in the PV group; however, the hospital mortality rate did not differ between the groups. Conclusion: PV use in tracheostomized patients was greater in the elderly and those intubated due to neurological causes or COPD. Despite higher survival, the similar hospital mortality rate suggests the need for further interventions. The literature reinforces that a multidisciplinary approach is essential to manage the complex dysfunctions in these patients with prolonged hospitalization.
Introducción: En la práctica clínica, se ha observado el uso de ventiladores portátiles (VP) adaptados a traqueostomía en pacientes críticos. Objetivo: El estudio tuvo como objetivo identificar las características asociadas a la indicación de VP, la evolución clínica y la supervivencia. Métodos: estudio de cohorte prospectivo con pacientes adultos traqueostomizados. Los datos recopilados incluyeron información demográfica, puntuaciones de gravedad, motivos de ingreso en la UCI e intubación, días de ventilación mecánica (VM) hasta la traqueostomía, causa de la traqueostomía y evolución clínica (UCI y hospital). El análisis univariante comparó los grupos con y sin VP. Se calculó la razón de momios para evaluar la probabilidad de uso de VP y se realizó una regresión logística ajustada por edad. La supervivencia hospitalaria se estudió mediante el método de Kaplan-Meier. Resultados: Se incluyeron 95 pacientes. La edad media fue de 71 años, con un 58% de mujeres. La mediana del SAPS II fue de 55 y el Índice de Comorbilidad de Charlson fue de 4. Los pacientes con indicación de VP (n=71) eran de mayor edad y requirieron una sedación continua más prolongada. Aquellos intubados por insuficiencia respiratoria aguda tuvieron menor probabilidad de requerir VP que aquellos intubados por otras causas. La supervivencia hospitalaria fue mayor en el grupo con VP; sin embargo, la tasa de mortalidad hospitalaria no difirió entre los grupos. Conclusión: El uso de VP fue mayor en los ancianos y en aquellos intubados por causas neurológicas o EPOC. A pesar de la mayor supervivencia, la tasa de mortalidad hospitalaria similar sugiere la necesidad de intervenciones adicionales. La literatura refuerza la importancia de un abordaje multidisciplinario para el manejo de las disfunciones complejas en estos pacientes con hospitalización prolongada.
