Objetivo: Alertar o pediatra sobre a ocorrência de hipertensão portal não cirrótica (HPNC) na
faixa etária pediátrica, no sentido de evitar as consequências catastróficas dessa doenc¸a, como
o sangramento de varizes de esôfago.
Descric¸ão do caso: Paciente de 13 anos, infectado pelo HIV por via vertical, recebia esquema
antirretroviral com didanosina (ddI) havia 12 anos. Apesar do controle adequado da replicac¸ão
viral, com carga viral do HIV indetectável havia 12 anos, passou a apresentar diminuic¸ão gradativa
dos linfócitos TCD4+, trombocitopenia prolongada e fosfatase alcalina elevada. O exame
fÃsico detectou esplenomegalia, que desencadeou o processo de investigac¸ão e culminou no
diagnóstico de fibrose hepática acentuada pela elastografia, por provável toxicidade hepática
devido ao uso prolongado de ddI.
Comentários: Este é o primeiro caso de HPNC em adolescente infectado pelo HIV descrito
no Brasil. Embora seja entidade mórbida rara em pacientes soropositivos para o HIV na faixa
etária pediátrica, deve ser investigada nos pacientes em uso prolongado de ddI ou que apresentem
indicadores clÃnicos e/ou laboratoriais de hipertensão portal, como esplenomegalia,
trombocitopenia e aumento de fosfatase alcalina
