Objetivo: Avaliar o impacto da realização rotineira da prova rápida para pesquisa de estreptococo do grupo A no diagnóstico e tratamento da faringotonsilite aguda em crianças.
Métodos: Estudo prospectivo e observacional que contou com a utilização de protocolo de pesquisa estabelecido
na Unidade de Emergência do Hospital Universitário da
Universidade de São Paulo para o atendimento de crianças
e adolescentes com faringotonsilite aguda.
Resultados: Com base na avaliação clÃnica, dos 650
pacientes estudados, antimicrobianos seriam prescritos
para 389 indivÃduos (59,8%) e, com o uso da pesquisa de
estreptococo do grupo A, foram prescritos em 286 pacientes
(44,0%). Das 261 crianças que não receberiam antibiótico
pelo quadro clÃnico, 111 (42,5%) tiveram pesquisa de estreptococo do grupo A positiva. O diagnóstico baseado no quadro
clÃnico apresentou sensibilidade de 61,1%, especificidade de
47,7%, valor preditivo positivo de 44,9% e valor preditivo
negativo de 57,5%.
Conclusões: O diagnóstico clÃnico da faringotonsilite
estreptocócica mostrou baixa sensibilidade e especificidade.
O uso rotineiro da prova rápida para pesquisa de estreptococo
permitiu a redução do uso de antibióticos e a identificação de
um grupo de risco para as complicações da infecção estreptocócica, pois 42,5% dos pacientes com prova rápida positiva
não receberiam antibióticos, se levado em consideração
apenas o diagnóstico clÃnico.
Objective: To evaluate the impact of the routine use of
rapid antigen detection test in the diagnosis and treatment
of acute pharyngotonsillitis in children.
Methods: This is a prospective and observational study,
with a protocol compliance design established at the Emergency Unit of the University Hospital of Universidade de ão Paulo for the care of children and adolescents diagnosed
with acute pharyngitis.
Results: 650 children and adolescents were enrolled.
Based on clinical findings, antibiotics would be prescribed
for 389 patients (59.8%); using the rapid antigen detection
test, they were prescribed for 286 patients (44.0%). Among
the 261 children who would not have received antibiotics
based on the clinical evaluation, 111 (42.5%) had positive
rapid antigen detection test. The diagnosis based only on
clinical evaluation showed 61.1% sensitivity, 47.7% specificity, 44.9% positive predictive value, and 57.5% negative
predictive value.
Conclusions: The clinical diagnosis of streptococcal
pharyngotonsillitis had low sensitivity and specificity.
The routine use of rapid antigen detection test led to
the reduction of antibiotic use and the identification of
a risk group for complications of streptococcal infection, since 42.5% positive rapid antigen detection test
patients would not have received antibiotics based only
on clinical diagnosis.
Objetivo: Evaluar el impacto de la realización de rutina
de la prueba rápida para investigación de estreptococos del
grupo A en el diagnóstico y tratamiento de la faringotonsilitis aguda en niños.
Métodos: Estudio prospectivo y observacional que contó
con el uso de protocolo de investigación establecido en la Unidad de Emergencia del Hospital Universitario de la USP para
la atención a niños y adolescentes con faringotonsilitis aguda.
Resultados: Con base en la evaluación crÃtica, de los 650
pacientes estudiados, antimicrobianos serÃan prescritos a
389 individuos (59,8%) y, con el uso de la investigación de
estreptococos del grupo A se los prescribieron a 286 pacientes
(44,0%). De los 261 niños que no recibirÃan antibióticos
por el cuadro clÃnico, 111 (42,5%) tuvieron investigación
de estreptococos del grupo A positiva. El diagnóstico basado
en el cuadro clÃnico presentó sensibilidad del 61,1%, especificidad del 47,7%, valor predictivo positivo del 44,9% y
valor predictivo negativo del 57,5%,
Conclusiones: En este estudio, el diagnóstico clÃnico de la
faringotonsilitis estreptocócica mostró baja sensibilidad y especificidad. El uso de rutina de la prueba rápida para investigación
de estreptococos permitió la reducción del uso de antibióticos y
la identificación de un grupo de riesgo para las complicaciones
de la infección estreptocócica, pues el 42,5% de los pacientes
con prueba rápida positiva no recibirÃan antibióticos si se llevara
en consideración solamente el diagnóstico clÃnico.
Palabras clave: tonsilitis/diagnóstico; estreptococos del
grupo A; niño; adolescente.
