A testosterona é um hormônio androgênico fundamental para o desenvolvimento das características sexuais secundárias e a preservação da massa muscular, densidade dos ossos, além do bem-estar físico e mental em ambos os sexos. A terapia de reposição hormonal é recomendada em casos específicos; contudo, observa-se um aumento no uso inadequado de esteroides anabolizantes androgênicos com objetivos estéticos. Os impactos cardiovasculares da testosterona exógena ainda são motivo de debate, apresentando evidências que indicam tanto benefícios quanto riscos. Este estudo teve como propósito avaliar a segurança cardiovascular da terapia de reposição de andrógenos, distinguindo entre o uso terapêutico e o uso excessivo. Trata-se de uma revisão sistemática da literatura, com pesquisa nas bases PubMed, BVS e SciELO. Os achados sugerem que, em níveis fisiológicos, a testosterona possui efeitos benéficos sobre o sistema cardiovascular e que a terapia de reposição, quando indicada e monitorada de forma adequada, não eleva o risco cardiovascular. Conclui-se que o uso em níveis acima do fisiológico está ligado a resultados adversos, sendo necessário mais estudos com maior número de participantes e acompanhamento prolongado, além de campanhas de conscientização para diminuir o uso inadequado.
